PARTOMETRIE OU DETERMINATION D'INTERVALLE DE TERME CHEZ LES GESTANTES NOIRES D'AFRIQUE ( par DEDI KASONGO )
Etude réalisée à l’Hopital Général de Kinkanda/ Matadi- Rdc : 1992-1993
et défendue au CIDEP/ Matadi en 2005
par
DEDI KASONGO
EXTRAIT DU MEMOIRE
Le produit de conception ou œuf fécondé ou encore zygote arrive dans l’utérus plus ou moins sept jours après la fécondation et va s’y développer jusqu’à terme. Le processus prend plus ou moins quarante-deux semaines avant l’accouchement.
L’ouverture du col utérin est une condition sine qua non pour créer passage au fœtus et à ses annexes.
Bien que vers le terme de grossesse, le taux de progestérone chute et que celui d’Oestradiol -17- b (E2) galope en faisant naître des contractions sporadiques de BRACKSTON HICKS ( Faux Travail ) qui sont responsables d’ouverture du col utérin , celle-ci résulte également d’action de plusieurs mécanisme sur l’utérus : la maturation cervicale engendrée par les effets de prostaglandine ( surtout la PGE2 par hydrolyse de collagène et modification de glycoprotéine alors que la PGF2a sensibilise les récepteurs d’ocytocine ). L’ « Ouverture du col » est à différencier de « Dilatation du col » qui s’effectue durant le travail d’accouchement.
Quelle est alors la signification à donner au fait que plusieurs gestantes présentent cette ouverture du col plusieurs jours ou semaines avant le début de travail d’accouchement ?
Sur notre échantillon de 109 Gestantes , il y a eu 29 Primigestes = N1 et 80 Multigestes= N2, .
9, 2 % de gestantes avaient un col fermé tandis que 90,8 % présentaient une certaine ouverture du col utérin à terme mais avant le travail d’accouchement . Etaient exclus de cette étude : tous les cas d’ antécédent de menace de fausse couche, de menace d’accouchement prématuré ; d’insuffisance cervico-isthmique et de pathologie cervicale ) .
a) RAPPORT ENTRE COLS UTERINS ENTR’OUVERTS ET COLS FERMES CHEZ LES GESTANTES AVANT LE TRAVAIL D’ACCOUCHEMENT
Un taux de 9,2% de cols utérins étaient fermés tandis que 90,8% étaient au moins entrouverts et épais, plus ou moins effacés dans les dernières semaines de gestation avant le travail d’accouchement à terme.
b) DIFFERENCE ENTRE PRIMI ET MULTIGESTES
Au fait, il n’y avait pas de différence significative entre les primi et les
multigestes à 97,5% et à 99% de seuil de confiance.
c) DIFFERENTES CORRELATIONS DE L’ECHANTILLON
1) Il y avait un rapport entre le degré d’ouverture cervicale et la durée d’ouverture cervicale avant le travail d’accouchement uniquement chez les primigestes.
2) Le degré d’ouverture cervicale avant le travail d’accouchement ne dépendait pas de parité.
3) Il y avait une Dépendance étroite entre l’âge des gestantes et le degré d’ouverture cervicale dans les dernières semaines de gestation. Cela était plus remarquable chez les primi où celles qui étaient âgées offraient plus de degré d’ouverture cervicale que les moins âgées.
4) Il y avait un lien étroit entre la parité et la durée d’ouverture cervicale avant le travail d’accouchement.
5) Il existait une corrélation entre la durée d’ouverture cervicale avant le travail d’accouchement et l’âge des gestantes.
6) Plus l’âge des gestantes était avancé, plus le temps d’ouverture du col utérin était long.
7) Plus l’âge était avancé, plus le degré d’ouverture cervicale était grand
8) La Parité n’augmentait pas avec l’âge mais l’âge augmentait avec la parité.
d) PARTOMETRIE
|
J Min
8
10
|
J Moy J Top
| ||
| N1
N2
|
11
13 |
14
37 | |
Accouchement Accouchement Accouchement
Prématuré à terme post-mature
Tp = terme probable
J Moy = délai moyen ou durée moyenne pour l’ouverture du col utérin
avant le travail
J Top = délai top (extrême) ou durée maximale pour l’ouverture du col
utérin
J0 : Degré d’ouverture cervicale X 10,2
J Moy – j0 : Min.
Si j0 < j Moy Tp =
J Top – j0 : Max.
Si j0 > j Moy Tp = j Top - j0
Si Tp > j Top INDUCTION DU TRAVAIL D’ACCOUCHEMENT